Contrastant de façon très nette avec les pays à revenu élevé, où la tuberculose bovine est, pour l’essentiel, sous contrôle en ce qui concerne le bétail et revêt donc une importance moindre en termes de santé publique, dans la plupart des PRITI, il n’existe pas de programmes de contrôle équivalents. Et ce malgré le nombre croissant d’éléments attestant d’une prévalence élevée et largement répandue de la tuberculose bovine dans les PRITI – par exemple en Afrique et en Inde [1, 2]. Étant donné la proximité entre les humains et le bétail et le fait que le lait est bien souvent vendu cru dans ces pays, il existe également un risque considérable de transmission zoonotique. Or le poids réel de la tuberculose zoonotique dans les PRITI reste encore inconnu en raison des difficultés techniques et logistiques pour l’évaluer.

C’est là que réside le cœur du problème : la faible sensibilisation à la question de la tuberculose bovine explique que les aides en faveur de son contrôle demeurent limitées, et cette limitation des aides se traduit par un manque de ressources disponibles pour  sensibiliser sur la tuberculose bovine. C’est ainsi que dans les PRITI, où la tuberculose bovine a le plus d’impact négatif, les efforts visant à la contrôler demeurent ponctuels et insuffisants.

Le poids réel de la tuberculose zoonotique dans les pays à revenu intermédiaire de la tranche inférieure reste encore inconnu

Il existe des raisons d’être optimiste en dépit de ces obstacles. En effet, nous observons la convergence de facteurs émergents qui offrent des chances d’améliorer la sensibilisation  sur la tuberculose bovine et de donner un caractère d’urgence accru à la mise en place du contrôle de cette maladie dans les PRITI.

Ces facteurs sont les suivants :

a) la Stratégie de l’OMS pour mettre fin à la tuberculose, et le fait qu’il soit accordé un caractère prioritaire à la tuberculose zoonotique à l’échelle planétaire, ainsi que le lancement de la première feuille de route pour la tuberculose zoonotique ;

b) la rapide transition qu’est en train d’opérer le secteur laitier en Afrique et en Inde ; or, si l’intensification de la production laitière dans les PRITI accroît le risque de tuberculose bovine, elle offre également des possibilités d’interventions innovantes ;

c) le renforcement des partenariats entre les organisations bailleuses de fonds, les institutions plurinationales, l’industrie pharmaceutique, les organisations laitières et l’administration des pays dans lesquels la tuberculose est endémique ; ces partenariats pluridisciplinaires, en application du principe « Une seule santé », sont essentiels pour favoriser des programmes transversaux de recherche, de surveillance et de contrôle et favoriser l’élaboration de cadres politiques factuels afin d’accélérer le contrôle de la tuberculose bovine, d’améliorer la productivité animale et de préserver la santé humaine.

http://dx.doi.org/10.20506/bull.2019.1.2911